해운대 치아 외상 | 아이 앞니가 밀려 들어가면요?

안녕하세요.
해운대에서 진료하는
결치과입니다.

놀이터에서 넘어지거나 식탁 모서리에 입을 부딪힌 뒤 아이 앞니가 짧아 보인다며 급히 오시는 부모님이 많습니다.
빠지지는 않았는데 옆 치아보다 키가 줄어 있으니 부러진 것인지 잇몸 속으로 들어간 것인지부터 헷갈리게 됩니다.

유치가 잇몸 속으로 밀려 들어갔을 때 가장 먼저 확인하는 것은 들어간 뿌리 끝이 바로 위에서 자라는 영구치 싹 쪽을 향했는지입니다.
그 방향에 따라 기다릴지 뺄지가 나뉘고, 이후 몇 달 동안 지켜볼 신호도 달라집니다.

오늘은 해운대 치아 외상으로 앞니가 밀려 들어간 경우 사진에서 무엇을 보는지, 기다리는 경우와 빼는 경우를 무엇으로 나누는지 차례로 정리해 보겠습니다.

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01 밀려 들어간 유치와 영구치 싹의 거리

유치 앞니 뿌리 바로 위쪽 잇몸뼈 안에는 영구 앞니가 될 싹이 자라고 있습니다.
두세 살 무렵에는 이 싹이 유치 뿌리와 몇 밀리미터 거리에 붙어 있어, 유치가 위로 밀려 올라가면 그 끝이 싹을 건드릴 수 있는 위치가 됩니다.

유치 앞니 뿌리는 곧게 서 있지 않고 끝이 입술 쪽으로 살짝 휘어 있죠.
그래서 부딪힌 힘이 앞에서 들어오면 뿌리 끝은 대개 입술 쪽 얇은 뼈를 향해 나가고, 이 경우 영구치 싹과는 오히려 멀어지는 방향이 됩니다.

반대로 뿌리 끝이 입천장 쪽으로 꺾여 들어가면 싹이 있는 자리를 그대로 누르게 됩니다.
이 시기는 싹의 겉을 덮을 법랑질이 만들어지는 때와 겹쳐, 나중에 나올 영구치 표면에 흰 반점이나 갈색 얼룩이 남는 경우가 있습니다.

해운대 치아 외상 진료에서 사진을 먼저 찍는 이유는 이 방향이 눈으로는 보이지 않기 때문입니다.
사진에서 밀려 들어간 치아가 반대쪽보다 짧게 보이면 뿌리 끝이 입술 쪽으로 나간 것이고, 오히려 길게 늘어져 보이면 입천장 쪽으로 들어가 싹과 포개진 것으로 판단합니다.

입술 쪽 잇몸을 손끝으로 살짝 만졌을 때 딱딱한 뿌리 끝이 만져지거나 그 자리가 볼록하게 부어 있으면 뿌리가 바깥으로 나간 쪽에 가깝습니다.
다만 아이가 울며 입을 다물면 확인이 어려워, 손으로 만진 소견과 사진을 겹쳐 맞춰 보며 판단합니다.

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02 기다리는 경우와 빼는 경우

뿌리 끝이 입술 쪽으로 나갔다면 대부분 바로 손대지 않고 기다립니다.
유치는 뿌리 주변 인대가 살아 있으면 스스로 다시 내려오는 힘이 있어, 보통 몇 주 안에 움직임이 보이고 여섯 달 안쪽에서 원래 높이 가까이 돌아오는 경우가 많거든요.

억지로 당겨 내리는 처치는 하지 않습니다.
이미 다친 인대를 다시 늘이면 뿌리가 뼈와 붙어 버리는 유착이 생길 수 있고, 그렇게 되면 그 치아만 낮은 채로 남아 옆 치아와 높이가 어긋납니다.

뿌리 끝이 영구치 싹 쪽으로 들어갔다면 빼는 쪽을 검토합니다.
그대로 두면 싹을 누르는 시간이 길어지고, 다친 뿌리 주변에 염증이 생기면 그 염증이 바로 아래 싹까지 번질 수 있기 때문입니다.

빼는 경우에도 힘의 방향을 따져 가며 진행합니다.
들어간 길을 거슬러 앞쪽으로 빼야 뒤에 있는 싹을 다시 건드리지 않으므로, 기구를 대는 위치와 당기는 방향을 사진에 맞춰 정합니다.

앞니가 일찍 빠지면 발음이나 모양이 걱정되실 수 있습니다.
유치 앞니 하나가 빠진 자리는 옆 치아가 크게 밀려 들어오지 않는 경우가 많아, 영구 앞니가 나오는 여섯 일곱 살 무렵까지 공간이 대체로 남아 있습니다.

보이는 소견	판단	이후 진행
뿌리 끝이 입술 쪽	저절로 내려오기를 기다림	몇 주에서 몇 달 사이 다시 내려옴
뿌리 끝이 영구치 싹 쪽	빼는 쪽을 검토	싹을 덜 건드리는 방향으로 처치
잇몸 밖으로 거의 안 보임	사진으로 위치 재확인	기다리며 주기적으로 촬영

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03 다친 뒤 몇 달 동안 지켜볼 신호

부딪힌 뒤 한두 주 안에 앞니가 분홍빛이나 회색으로 변하는 일이 흔합니다.
치아 속 혈관이 터져 피 색소가 상아질에 스며든 것이라, 색이 바뀌었다는 사실만으로 신경이 죽었다고 단정하지는 않습니다.

색이 몇 달에 걸쳐 다시 옅어지면 속 혈관이 회복되는 쪽으로 봅니다.
반대로 회색이 점점 진해지거나 시간이 지나 노랗게 굳어 보이면 신경 상태와 뿌리 끝 주변을 사진으로 다시 확인합니다.

잇몸에 여드름처럼 작은 고름 주머니가 올라오는 것은 더 분명한 신호입니다.
뿌리 끝에 생긴 염증이 뼈를 뚫고 나오는 길이라, 아이가 아프다고 하지 않아도 그 아래 영구치 싹을 지키는 방향으로 치료 계획을 다시 세웁니다.

해운대 치아 외상 이후에는 다시 내려오는 속도도 함께 기록합니다.
두세 달이 지나도 높이가 전혀 변하지 않거나 두드렸을 때 맑은 금속성 소리가 나면 뿌리가 뼈에 붙은 유착을 의심하고 다음 단계를 검토하죠.

집에서는 첫 일주일 정도 앞니로 베어 무는 음식을 피하고 잘게 잘라 어금니 쪽으로 드시게 하면 됩니다.
다친 잇몸은 부드러운 칫솔이나 젖은 거즈로 살살 닦아 음식물이 남지 않게 해 주시면 염증을 막는 데 도움이 됩니다.

색과 잇몸을 봅니다.

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04 영구 앞니가 나올 때까지 확인하는 것

유치가 다시 자리를 찾았다고 해서 확인이 끝나지는 않습니다.
영구치 싹은 겉껍질을 만드는 중이었기 때문에, 다친 흔적은 몇 년 뒤 영구 앞니가 잇몸을 뚫고 나올 때 비로소 드러나는 경우가 있습니다.

흔한 흔적은 앞니 겉면의 흰 반점이나 노란 갈색 얼룩입니다.
법랑질이 덜 단단하게 만들어진 자리라 충치가 생기기 쉬워, 나오는 대로 불소를 바르거나 표면을 덮는 처치를 계획합니다.

드물게는 영구 앞니가 늦게 나오거나 휘어진 방향으로 나오기도 합니다.
반대쪽 앞니가 나온 지 여러 달이 지났는데 다친 쪽만 소식이 없다면, 사진으로 싹의 위치와 뿌리 모양을 다시 확인하죠.

해운대 치아 외상으로 유치를 일찍 뺐다면 영구치가 나올 자리를 잇몸이 두껍게 덮고 있는 경우가 있습니다.
단단해진 잇몸 때문에 나오는 시기가 늦어지기도 해, 그때는 잇몸을 살짝 열어 길을 터 주는 처치를 검토합니다.

같은 아이가 다시 넘어질 가능성도 생각해 두어야 합니다.
걸음마 시기에는 탁자 모서리에 보호대를 붙이고, 자전거나 킥보드를 타기 시작하면 앞니가 앞으로 나와 있는 아이일수록 입을 보호하는 장치를 고려해 보시면 좋겠습니다.

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05 자주 묻는 질문

앞니가 짧아졌는데 부러진 건가요?

잇몸 속으로 밀려 들어가도 짧아 보이므로 사진으로 뿌리 길이와 위치를 확인해 부러진 것과 구별합니다.

저절로 다시 내려오나요?

뿌리 끝이 입술 쪽으로 나간 경우는 몇 주에서 몇 달 사이에 다시 내려오는 경우가 많습니다.

당겨서 꺼내 주면 안 되나요?

다친 인대를 다시 늘이면 뿌리가 뼈에 붙는 유착이 생길 수 있어 기다리는 쪽을 먼저 택합니다.

언제 빼야 하나요?

뿌리 끝이 영구치 싹 쪽으로 들어가 겹쳐 보이면 싹을 누르는 시간을 줄이려고 빼는 쪽을 검토합니다.

이가 회색으로 변했어요.

속 혈관에서 나온 피 색소일 수 있어 몇 달간 색 변화를 지켜보고 진해지면 사진으로 다시 확인하죠.

잇몸에 뾰루지가 났어요.

뿌리 끝 염증이 빠져나오는 길일 수 있어 아이가 아프다고 하지 않아도 진료를 서두르시는 편이 좋습니다.

영구치에도 영향이 있나요?

싹이 겉껍질을 만들던 시기라 흰 반점이나 얼룩이 남을 수 있어 영구 앞니가 나올 때 표면을 확인합니다.

해운대 치아 외상은 무엇부터 확인하나요?

밀려 들어간 깊이와 뿌리 끝 방향, 영구치 싹과의 거리를 사진으로 보고 기다릴지 뺄지를 정합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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아이 앞니가 밀려 들어갔을 때 판단의 출발점은 뿌리 끝이 향한 방향입니다.

입술 쪽이면 기다리고, 영구치 싹 쪽이면 빼는 쪽을 먼저 봅니다.

결치과