한눈에 보는 답
상악동거상술 뒤에 가장 흔한 것은 붓기, 멍, 소량의 코피, 며칠간의 코막힘 같은 회복 반응이고, 대부분 1~2주에 걸쳐 가라앉습니다. 부작용으로 보는 것은 수술 중 상악동 막이 찢어지는 천공, 수술 뒤 상악동염(축농증), 감염, 뼈이식재 유실 등입니다. 이 가운데 막 천공이 가장 흔하게 보고되는 합병증이며, 수술 중에 확인해 그 자리에서 처치하거나 계획을 바꿔 대응하는 경우가 많습니다. 아래는 상악동거상술을 앞두고 실제로 많이 묻는 질문을 순서대로 정리한 것입니다.
1. 상악동거상술은 위험하거나 어려운 수술인가요?
상악동은 위 어금니 뿌리 위쪽, 코 옆에 있는 빈 공간입니다. 위 어금니를 잃고 시간이 지나면 잇몸뼈가 낮아지고 상악동이 아래로 내려와, 임플란트를 심을 뼈 높이가 모자라게 됩니다. 상악동거상술은 이 공간 바닥의 얇은 막을 조심스럽게 들어 올리고, 그 아래에 뼈이식재를 채워 높이를 만드는 수술입니다.
막이 매우 얇아 섬세한 조작이 필요한 수술인 것은 맞습니다. 그래서 수술 전에 CT로 남은 뼈 높이, 막의 두께, 상악동 안의 격벽(칸막이 모양의 뼈), 기존 염증 여부를 확인하고 방법을 정합니다.
2. 수술 뒤에 흔히 생기는 반응은 무엇인가요?
아래는 회복 과정에서 흔히 나타나는 반응입니다.
- 붓기와 멍 2~3일째에 가장 크고, 볼이나 눈 아래까지 멍이 내려오기도 합니다. 보통 1~2주에 걸쳐 빠집니다.
- 코피 수술한 쪽 콧구멍으로 피가 조금 섞여 나오는 것은 첫 1~2일에 흔합니다.
- 코막힘 며칠간 코가 답답하거나 막힌 느낌이 들 수 있습니다.
- 통증 마취가 풀린 뒤 며칠간 욱신거리며, 처방받은 진통제로 조절되는 정도가 일반적입니다.
3. 부작용으로 보는 것은 무엇인가요?
- 막 천공 수술 중 상악동 막이 찢어지는 것으로, 가장 흔하게 보고되는 합병증입니다.
- 상악동염 수술 뒤 상악동에 염증이 생겨 코막힘, 누런 콧물, 뺨 쪽 압박감과 통증이 이어집니다.
- 감염 수술 부위가 계속 붓고 고름이 나오거나 열이 납니다.
- 이식재 유실 막이 찢어졌거나 상처가 벌어지면 이식재 알갱이가 코나 입으로 나올 수 있습니다.
- 임플란트 고정 실패 뼈가 충분히 만들어지지 않으면 임플란트가 흔들리거나 다시 심어야 할 수 있습니다.
4. 수술 중에 막이 찢어지면 어떻게 되나요?
작은 천공은 수술 중에 바로 확인해 콜라겐 막 같은 재료로 덮고 그대로 진행하는 경우가 많습니다. 찢어진 범위가 크면 무리하게 진행하지 않고 수술을 멈춘 뒤, 막이 회복되는 몇 달을 기다렸다가 다시 시도하기도 합니다.
막이 찢어졌다고 해서 곧바로 문제가 생기는 것은 아니지만, 수술 뒤 상악동염이나 이식재 유실 위험이 커지므로 회복 기간 동안 더 조심해서 관리합니다.
5. 수술 방법에 따라 부작용이 다른가요?
상악동거상술은 크게 두 가지 방법이 있습니다.
- 치조정 접근법 임플란트를 심을 구멍을 통해 아래에서 막을 밀어 올리는 방법입니다. 절개가 작아 붓기가 적은 편이지만, 올릴 수 있는 높이가 제한적이고 막을 직접 보면서 하지 않습니다.
- 측방 접근법 잇몸 옆쪽 뼈에 작은 창을 내고 막을 직접 보면서 들어 올리는 방법입니다. 남은 뼈가 많이 부족할 때 쓰며, 수술 범위가 넓어 붓기와 멍이 더 큰 편입니다.
어느 방법이 맞는지는 남은 뼈 높이와 상악동 모양을 CT로 보고 상태에 따라 판단합니다.
6. 부작용 위험을 높이는 경우가 있나요?
- 기존 축농증, 비염 수술 전부터 상악동에 염증이 있으면 수술 뒤 상악동염 위험이 커져, 이비인후과 확인을 먼저 하기도 합니다.
- 흡연 혈류를 떨어뜨려 뼈가 만들어지는 과정과 상처 회복을 늦춥니다.
- 조절되지 않는 당뇨 감염 위험이 커지고 회복이 늦어질 수 있습니다.
- 상악동 구조 막이 아주 얇거나 격벽이 있으면 천공 위험이 높아집니다.
7. 수술 뒤 운동, 비행기, 사우나는 언제부터 되나요?
코와 상악동에 걸리는 압력이 막과 이식재를 흔들 수 있어, 회복 초기에는 압력 변화를 피하는 것이 기본입니다.
- 코 풀기 최소 2주 정도는 코를 세게 풀지 않고, 재채기는 입을 벌린 채로 합니다.
- 빨대, 흡연 입안에 음압이 생기므로 피합니다.
- 격한 운동, 사우나, 음주 출혈과 붓기를 늘릴 수 있어 1~2주는 피하는 경우가 많습니다.
- 비행기, 잠수, 관악기 기압과 압력 변화가 크므로 언제부터 가능한지 담당 의사와 먼저 상의합니다.
8. 이런 증상이면 바로 연락해야 하나요?
- 날이 갈수록 통증이나 붓기가 커지는 경우
- 코피가 멈추지 않거나 양이 많은 경우
- 고름, 악취, 열이 나는 경우
- 누런 콧물이나 뺨의 압박감이 계속되는 경우
- 물을 마실 때 코로 새는 느낌이 드는 경우
- 코나 입으로 알갱이 같은 것이 계속 나오는 경우
상악동거상술 상담 때 물어보면 좋은 것
- 제 경우 어떤 방법(치조정, 측방)으로 하나요?
- CT에서 막 두께나 격벽처럼 따로 확인할 점이 있나요?
- 임플란트를 같은 날 심나요, 뼈가 만들어진 뒤에 심나요?
- 수술 중 막이 찢어지면 어떻게 진행하나요?
- 비염이나 축농증이 있는데 먼저 확인해야 하나요?
- 수술 뒤 약과 주의사항은 무엇인가요?
자주 묻는 질문
Q. 상악동거상술 없이 임플란트를 심을 방법은 없나요?
A. 남은 뼈 높이에 따라 짧은 임플란트를 쓰거나 각도를 조절해 심는 방법을 검토하기도 합니다. 가능한지는 뼈 상태에 따라 판단하며, 모든 경우에 대신할 수 있는 것은 아닙니다.
Q. 뼈이식 뒤 임플란트는 얼마나 기다렸다가 심나요?
A. 남은 뼈가 어느 정도 있으면 같은 날 함께 심기도 하고, 많이 부족하면 이식한 뼈가 자리 잡는 몇 달을 기다린 뒤 심습니다.
Q. 상악동거상술은 많이 아픈가요?
A. 수술 중에는 마취를 하므로 누르는 느낌 위주이고, 수술 뒤 며칠간 통증과 붓기가 있습니다. 측방 접근법이거나 이식 범위가 넓을수록 붓기와 멍이 더 큰 편입니다.
본 내용은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로 개별 진단을 대신하지 않으며, 적용 여부와 결과는 치과 방침과 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
글 해운대결치과 김결 대표원장
보건복지부 인증 치주과 전문의