하악 전체임플란트 케이스, 최소침습 임플란트 학회(AMII) 임상 계간지 게재 사례

아래턱 전체에 치아가 없는

60대 환자분이 오셨습니다

부분틀니를 걸고 계셨는데

걸이가 되던 앞니들이

이미 빠진 뒤였습니다

잇몸뼈가 오래 눌리면서

치조제가 얇아져 있었고

덮고 있는 잇몸도 부족했습니다

틀니가 자꾸 들썩이고

씹을 때 잇몸이 아프다는

유지력이 떨어진 상태였습니다

임플란트로 회복할 수 있는

조건이기는 했습니다

다만 남은 뼈와 상대 치열을

함께 놓고 보면 개수를

타협해야 하는 자리였습니다

처음 세운 계획은 네 개였습니다

심을 자리는 #33 #35
#43 #45 네 곳으로 잡고

고정성 보철을 얹기로 했습니다

다만 이 환자분께는 뇌혈관질환 병력이 있었고

좌측에 편마비가 남아 있었습니다

씹는 힘이 한쪽으로만 쏠린다는

조건이 하나 더 붙은 셈입니다

그래서 #41 자리에

하나를 더 심어 다섯 개로

계획을 바꾸었습니다

수술 다음 날 임시치아를

연결하려면 그만큼의

초기 안정이 필요했습니다

쓰시던 부분틀니를 그대로

본떠 진단용 틀니를 만들고

구강스캔과 CT를 찍었습니다

얼굴을 스캔해 정중선과

교합평면도 함께 봤습니다

골결손이 있는 자리를 피해

역학적으로 유리한 위치에

식립 계획을 잡았습니다

뼈이식을 하지 않고 가는

전제로 세운 계획입니다

수술은 서지컬 가이드를 끼운 채

잇몸을 열지 않고 진행했습니다

저희 결치과가 쓰는

매직코어
시스템의 최소침습 개념을

그대로 둔 방식입니다

심은 직후 스캔바디를 연결해

구강스캔 자료를 받았고

그날 임시보철을 설계했습니다

수술 다음 날 일체형 고정성

임시치아를 연결해 드렸습니다

수술 두 달 뒤에 지르코니아로

최종 보철을 장착해 드렸습니다

씹는 높이와 맞물림을
다시 확인한 뒤 설계한

다섯 자리 일체형 보철입니다

여섯 달 뒤 CT에서는

뼈이식 없이도 골결손부가
채워진

소견이 관찰됐습니다

다섯 자리 모두 고정 수치가

안정 범위에서 확인됐고

맞물림도 유지되고 있었습니다

이 증례에서 관찰된 경과이고

모든 분께 같은 흐름을

말씀드릴 수는 없습니다

남은 뼈와 전신 상태에 따라

기간과 경과는 달라집니다

이 증례를 정리해 2024
AMII 월드 심포지엄

포스터 세션에서 발표했습니다

최소침습 임플란트를 다루는

학회가 2024년 7월
서울에서 연 심포지엄입니다

발표한 증례는 같은 해 여름

학회지 임상 증례 지면에
두 면으로 실렸습니다

그 자리에서 제가 다룬 것은

이 방법이 낫다는 이야기가 아니라

무엇을 보고 개수를 정했는가입니다

같은 질문을 진료실에서도

그대로 하고 있습니다

전체 임플란트를 앞두고 계시면

심는 개수보다 그 개수를

무엇으로 정하는지를 먼저

확인해 보시면 좋습니다

저희 결치과는 남은 뼈와

전신 상태를 함께 놓고

그 자리에서 계획을 세웁니다